씹을 때 특정 치아가 아픈 이유, 치아가 뜬 느낌이 든다면

평소에는 괜찮은데 음식을 씹을 때 특정 치아만 아프거나, 그 치아가 다른 치아보다 먼저 닿는 듯한 느낌이 들 수 있습니다. 딱딱한 음식을 씹은 뒤 이러한 증상이 시작됐다면 치아 주위 조직에 일시적으로 과도한 힘이 가해졌을 가능성이 있습니다.

씹을 때 치아가 아픈 원인은 보통 하나가 아닙니다. 치아 균열, 충치와 치수 염증, 치근단 주위 염증, 잇몸질환, 보철물의 교합 문제 등으로 인해 증상이 나타날 수 있습니다.

‘치아가 삐었다’고 임의로 판단하기보다는 통증이 시작된 상황과 동반 증상을 확인하고 필요한 검사를 받는 것이 중요합니다.

치아가 뜬 듯하고, 씹을 때 아픈 이유

치아와 턱뼈 사이에는 치주인대가 있습니다

자연치의 뿌리와 턱뼈는 직접 붙어 있지 않습니다. 두 조직 사이에는 치주인대라는 얇은 결합조직이 자리합니다.

치주인대는 치아를 턱뼈에 연결하고, 음식을 씹을 때 전달되는 힘을 분산하는 역할을 합니다. 또한 씹는 힘과 치아의 움직임을 감지하는 감각 기능에도 관여합니다.

치아를 발목이나 손목과 같은 관절이라고 부르는 것은 정확한 해부학적 표현이 아닙니다. 다만 치주인대가 치아를 지지하고 외부 힘에 반응한다는 점에서는 인대가 있는 관절에 빗대어 설명할 수 있습니다.

한 치아에 강한 힘이 집중되면 불편감이 생길 수 있습니다

딱딱한 음식을 잘못 씹거나 이를 강하게 악물면 특정 치아의 치주인대에 평소보다 큰 힘이 전달될 수 있습니다. 치과에서는 이러한 힘으로 치아를 지지하는 조직에 변화가 생겼는지 교합성 외상의 관점에서 평가하기도 합니다.

과도한 힘이 관련된 경우에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 씹거나 치아를 두드릴 때 느껴지는 통증

• 특정 치아가 먼저 맞닿는 느낌

• 치아가 평소보다 높거나 떠 있는 느낌

• 치아가 흔들리는 듯한 불편감

• 이를 악문 뒤 심해지는 묵직한 통증

다만 이러한 증상만으로 치주인대의 문제라고 확정할 수는 없습니다. 비슷한 증상을 일으키는 다른 원인을 함께 확인해야 합니다.

씹을 때 치아 통증을 일으키는 주요 원인

같은 ‘씹을 때 통증’이라도 원인은 다를 수 있습니다. 통증이 나타나는 순간과 지속 시간, 온도 자극에 대한 반응, 최근 치료 여부를 함께 살펴야 합니다.

1. 과도한 교합력과 이갈이·이악물기

수면 중 이갈이나 이악물기, 집중할 때 이를 꽉 무는 습관이 있으면 특정 치아에 반복적으로 힘이 집중될 수 있습니다. 치아가 고르게 맞물리지 않거나 일부 치아만 먼저 닿는 경우에도 부담이 커질 수 있습니다.

아침에 일어났을 때 턱이 뻐근하거나, 수면 후 치아가 더 불편하고, 치아 마모가 함께 관찰된다면 이러한 습관과의 관련성을 확인합니다.

이와 같은 교합 부담은 자연치뿐 아니라 임플란트에서도 확인이 필요합니다. 자세한 내용은 임플란트에 불편감이 생기는 원인과 교합의 관계에서 확인할 수 있습니다.

2. 치아 균열 또는 파절

치아에 미세한 금이 생기면 씹을 때 통증이 나타났다가 사라질 수 있습니다. 특히 단단한 음식을 깨물 때나 물었던 힘을 뺄 때 날카롭게 아픈 양상이 나타날 수 있습니다.

균열의 위치와 깊이에 따라 증상과 치료 방법이 달라지며, 초기에는 일반 방사선사진에서 뚜렷하게 보이지 않을 수도 있습니다.

미국치근관치료학회도 씹을 때 불규칙하게 나타나는 통증과 온도 자극에 대한 통증을 치아 균열에서 나타날 수 있는 증상으로 설명합니다.

3. 치수 또는 치근단 주위의 염증

충치나 치아 균열 등을 통해 치아 내부의 치수에 염증이 생기면 차갑거나 뜨거운 음식에 민감해질 수 있습니다. 염증이 치아 뿌리 끝 주변으로 진행된 경우에는 씹거나 치아를 두드릴 때 통증이 나타날 수 있습니다.

가만히 있어도 욱신거리거나 밤에 통증이 심해지는 경우, 온도 자극이 사라진 뒤에도 통증이 오래 지속되는 경우에는 치수 상태를 확인할 필요가 있습니다.

4. 잇몸질환과 치아 주변 조직의 염증

잇몸과 치조골의 지지가 감소하면 일반적인 씹는 힘에도 치아가 불편하거나 흔들리는 느낌이 생길 수 있습니다.

잇몸 출혈, 부종, 고름, 구취 또는 치아 사이가 벌어지는 변화가 동반된다면 잇몸 상태를 함께 평가해야 합니다.

5. 충전물·크라운 등 보철치료 후의 교합 변화

충전물이나 크라운이 주변 치아보다 먼저 닿으면 치료한 치아에 힘이 집중될 수 있습니다. 최근 보철치료를 받은 뒤부터 씹을 때 불편하거나 한 치아가 높게 느껴진다면 치료 시점과 증상이 시작된 시점을 치과에 알려야 합니다.

치료 직후 나타나는 일시적인 민감성과 실제 교합 문제는 구분이 필요합니다. 불편감이 지속되거나 심해진다면 상태를 확인하는 편이 좋습니다.

치료한 치아는 치료가 끝난 뒤에도 교합과 구강위생 상태를 살펴야 합니다. 관련 내용은 치과치료 후 확인해야 할 관리 사항에서 확인할 수 있습니다.

치과에서는 무엇을 확인할까

씹을 때 치아 통증은 증상만으로 원인을 확정하기 어렵습니다. 치과에서는 통증이 시작된 시점과 양상을 확인한 뒤 여러 검사 결과를 종합해 판단합니다.

통증의 양상과 시작 시점 확인

진료 전에는 다음과 같은 내용을 정리해 두는 것이 좋습니다.

• 딱딱한 음식을 씹거나 외상을 입은 적이 있는지

• 최근 충전·크라운 등 치과치료를 받았는지

• 씹을 때와 물었던 힘을 뺄 때 중 언제 더 아픈지

• 찬물이나 뜨거운 음식에도 통증이 있는지

• 가만히 있을 때도 욱신거리는지

• 이갈이 또는 이악물기 습관이 있는지

이러한 정보는 교합 문제, 치아 균열, 치수 염증 등을 구분하는 데 도움이 됩니다.

치아와 교합 상태 검사

통증이 있는 치아를 두드리거나 눌러 반응을 비교하고, 치아의 흔들림과 잇몸 상태를 확인할 수 있습니다. 교합지를 물어 어느 부위가 먼저 또는 강하게 닿는지도 살펴봅니다.

치아 균열이 의심되면 치아의 특정 부위에 힘을 가해 통증 반응을 확인하거나, 필요한 경우 확대 관찰과 투과광 검사 등을 고려할 수 있습니다.

치수 검사와 방사선검사

차갑거나 따뜻한 자극, 전기 자극 등에 대한 반응을 통해 치수 상태를 평가할 수 있습니다. 방사선사진은 충치의 범위, 치아 뿌리 주변의 변화, 잇몸뼈 상태 등을 확인하는 데 활용됩니다.

다만 초기 균열이나 초기 염증은 일반 방사선사진만으로 확인되지 않을 수 있습니다. 방사선사진 한 장만으로 결론을 내리기보다 증상과 여러 검사 결과를 함께 판단해야 합니다.

치료는 원인에 따라 달라집니다

씹을 때 특정 치아가 아프다고 해서 모든 경우에 교합조정을 하는 것은 아닙니다. 치료는 통증의 원인과 치아·치수·잇몸 상태를 확인한 뒤 결정합니다.

과도한 힘이 관련된 경우

특정 치아에 일시적으로 힘이 집중된 것으로 판단되면 해당 부위로 딱딱하거나 질긴 음식을 씹는 것을 줄이고 경과를 관찰할 수 있습니다.

이갈이나 이악물기가 관련돼 있다면 습관 조절과 함께 구강장치의 필요성 등을 검토할 수 있습니다. 실제 적용 여부는 치아와 턱관절, 교합 상태에 따라 달라집니다.

통증이 있다고 해서 임의로 진통제만 반복해서 복용하면 원인 확인이 늦어질 수 있습니다. 약물 복용은 개인의 질환과 복용 중인 약을 고려해 의료진과 상의해야 합니다.

교합조정이 필요한 경우

검사에서 특정 부위의 조기접촉이 확인되고 해당 접촉이 증상과 관련 있다고 판단되면 교합조정을 고려할 수 있습니다.

교합조정은 먼저 닿는 부위를 미세하게 다듬어 특정 치아에 집중되는 힘을 조절하는 처치입니다. 치아를 삭제하는 처치는 되돌릴 수 없으므로 단순히 ‘높은 느낌이 든다’는 이유만으로 시행해서는 안 됩니다.

통증의 원인과 실제 접촉 상태를 확인하고 필요한 범위 안에서 결정해야 합니다. 교합조정 후 증상이 어느 정도 개선될지도 치아 상태와 원인에 따라 다를 수 있습니다.

균열·치수 염증·잇몸질환이 확인된 경우

치아 균열은 위치와 범위에 따라 수복치료, 크라운, 근관치료 또는 다른 치료가 필요할 수 있습니다. 치수나 치근단 주위의 염증이 원인이라면 치수 상태에 맞는 치료를 검토합니다.

잇몸질환으로 치아의 지지가 감소한 경우에는 잇몸 염증과 치조골 상태에 대한 치료가 우선될 수 있습니다.

같은 ‘씹을 때 통증’이라도 원인에 따라 치료 방향은 달라지므로, 교합조정이나 약물치료를 먼저 결정하기보다 원인을 구분하는 과정이 우선입니다.

다음과 같은 증상은 진료를 미루지 않는 것이 좋습니다

다음 중 하나라도 해당한다면 단순히 치아를 쉬게 하는 것만으로 경과를 지켜보기보다 치과 검사를 받아보는 것이 좋습니다.

• 씹을 때 통증이 반복되거나 점점 심해지는 경우

• 치아가 실제로 흔들리거나 위치가 달라진 경우

• 얼굴이나 잇몸이 붓고 열감 또는 고름이 나타나는 경우

• 가만히 있어도 욱신거리거나 잠을 방해할 정도로 아픈 경우

• 뜨겁거나 찬 자극 후 통증이 오래 지속되는 경우

• 치아가 깨졌거나 외상을 입은 경우

• 최근 치료한 치아가 계속 높게 느껴지는 경우

특히 부종이 빠르게 퍼지거나 입을 벌리기 어렵고, 삼키거나 호흡하기 힘든 증상이 동반된다면 신속한 진료가 필요합니다.

상담 전에 정리하면 도움이 되는 내용

진료 전에는 통증이 시작된 시점과 계기를 기억해 두는 것이 좋습니다. 특정 음식에서만 아픈지, 씹을 때와 힘을 뺄 때 중 어느 순간에 아픈지, 온도 자극에도 반응하는지를 정리하면 원인 감별에 도움이 됩니다.

최근 받은 충전·크라운·임플란트 치료가 있다면 치료 시점도 함께 알려야 합니다. 통증이 간헐적으로 나타난다면 어떤 상황에서 발생했는지 메모해 두는 것도 좋습니다.

씹을 때 치아가 아프다면 원인 확인이 먼저입니다

치주인대는 자연치를 턱뼈에 연결하고 씹는 힘을 분산하는 조직입니다. 이 부위에 과도한 힘이 가해지면 특정 치아가 뜬 듯하거나 씹을 때 아픈 느낌이 나타날 수 있습니다.

그러나 이러한 증상은 치아 균열, 치수·치근단 염증, 잇몸질환 또는 보철물의 교합 문제에서도 생길 수 있습니다.

따라서 교합조정이나 약물치료를 먼저 결정하기보다 문진, 교합검사, 치수검사와 방사선검사 등을 통해 원인을 구분하는 과정이 우선입니다. 원인 요인이 계속되면 증상이 반복될 수 있으므로 통증이 사라졌더라도 이갈이, 이악물기 또는 보철물의 교합 상태에 대한 확인이 필요할 수 있습니다.

광명 하안동 헤리티지플란트치과에서는 개별 치아의 상태와 교합, 잇몸 및 치수 상태를 확인한 뒤 검사 결과에 따라 치료 필요 여부를 판단합니다. 같은 증상이라도 치료 가능 여부와 방법, 치료 후 경과는 구강 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

Q. 씹을 때 아픈 치아는 저절로 나을 수 있나요?

A. 일시적으로 과도한 힘이 가해진 경우에는 해당 치아로 단단하거나 질긴 음식을 씹는 것을 줄인 뒤 불편감이 완화될 수 있습니다. 다만 통증이 반복되거나 심해지는 경우에는 치아 균열, 치수·치근단 염증, 잇몸질환 또는 교합 문제를 확인해야 합니다.

Q. 치아 균열은 엑스레이로 확인할 수 있나요?

A. 균열의 위치와 방향에 따라 일반 방사선사진에서 뚜렷하게 보이지 않을 수 있습니다. 따라서 증상과 씹기 검사, 확대 관찰, 투과광 검사 및 치수검사 등의 결과를 함께 판단합니다.

본 게시글은 헤리티지플란트치과 김인석 대표원장이 직접 작성한 의료정보 콘텐츠입니다.

모든 시술의 과정, 효과 및 부작용은 개인에 따라 다를 수 있으므로, 반드시 담당 의사와 충분히 상담한 후 치료를 결정하시기 바랍니다.

통합치의학과 전문의·치의학박사 김인석